Dipyridamole 49

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Dipyridamole Stress Radionucléides Imaging Persantine® Stress Test Type Objectif / Radionucléides Imaging (coeur), stress pharmacologique (coeur), ECG (repos) SSA peut acheter? Non, puisque le test nécessite l'injection d'un médicament (dipyridamole) qui ne sont pas prévus dans les règlements de sécurité sociale. Cependant, ceci est un test important et les résultats devraient toujours être considérés comme faisant partie de la preuve de l'enregistrement lorsqu'ils sont fournis par un médecin traitant. Objectif Diagnostiquer et évaluer la gravité de la diminution du flux sanguin vers le muscle cardiaque (ischémie myocardique) secondaire à l'obstruction des artères coronaires. Général les tests de stress dipyridamole est un type de test pharmacologique de stress dans lequel l'exercice physique est pas effectuée, mais le cœur mis sous contrainte au moyen d'un médicament. Le dipyridamole inhibe le recaptage cellulaire du vasodilatateur coronaire adénosine de l'artère qui est naturellement présent dans le cœur; par conséquent, les concentrations d'adénosine sont plus élevés sur les récepteurs de l'adénosine des vaisseaux sanguins lorsque dipyridamole est présent, les vaisseaux sanguins se dilatent, et augmente le flux sanguin dans les artères intramyocardiaques. [1] Le dipyridamole augmente le flux sanguin coronaire de l'artère par un facteur de 3 5 fois, mais la pression de perfusion du sang est inférieure au-delà des zones de rétrécissement de l'artère coronaire. Radioéléments sont des isotopes radioactifs; certains radionucléides tels que le thallium 201 accumulent temporairement dans le coeur lorsqu'il est injecté par voie intraveineuse. Les radionucléides émettent un rayonnement qui peut être détecté par un scanner placé sur la poitrine du patient. Thallium 201 émet des rayons X. Les détecteurs compte de la quantité et le motif de rayonnement reçue à partir du radionucléide dans le coeur du patient pour former une image qui représente la circulation sanguine dans le myocarde. Technétium-99m est un radionucléide utilisé avec le dipyridamole pour l'imagerie pharmacologique du stress et émet des rayons gamma. Isométrique de préhension peut être utilisé pour améliorer la charge de travail du myocarde et d'augmenter ainsi la probabilité d'induire une ischémie causée par une maladie coronarienne pendant la perfusion de dipyridamole. Contre-indications Autres que ceux concernant la capacité de ambulate, les contre-indications à l'essai sont similaires ou identiques à ceux pour Treadmill Stress Testing (TST, TMST). Technique Les patients sont dit de ne pas manger pendant au moins 3 heures avant le test, et d'éviter la caféine (par exemple le café de thé ou autres boissons contenant de la caféine) pendant au moins 24 heures avant l'essai. médicaments xanthine tels que aminophylline devrait être arrêté au moins 24 heures avant le test, car ils antagonisent les effets de dipyridamole. Le dipyridamole est perfusé par voie intraveineuse à un taux de 0,56 milligramme (mg) / kilogramme (kg) de poids corporel du patient sur une période de 4 minutes. Après un temps supplémentaire de 3 minutes, une dose de 2 à 3 millicuries (mCi) du thallium 201 radionucléide est administré par voie intraveineuse. Dix minutes plus tard, les premières images de perfusion (scanner) sont faites, et la numérisation finale se fait 2 3 heures plus tard. Les symptômes du patient, ECG, et d'autres signes vitaux sont surveillés en permanence; en dehors des images radionucléide, l'ECG pourrait montrer la dépression du segment ST indicative de l'ischémie, les arythmies, ou d'autres anomalies. Aminophylline est donné après avoir testé pour inverser les effets du dipyridamole. Complications effets secondaires importants sont possibles: douleur thoracique secondaire à l'ischémie cardiaque (angine de poitrine), la constriction des bronches pulmonaires (bronchospasme), une pression artérielle basse (hypotension), des nausées et des arythmies. Toutefois, la procédure est considérée comme étant généralement sans danger. Aminophylline renverse rapidement l'effet de dipyridamole, et est tenu à la disposition à cette fin si nécessaire. Interprétation Voir Perfusion myocardique Stress Imaging, §4.38. pour une discussion sur l'imagerie radionucléide. L'interprétation des images radionucléide est le même si le stress est induit par l'exercice comme sur un tapis roulant ou un vélo ergomètre, ou induite par un agent pharmacologique tel que le dipyridamole. Exception. Ce test est pas assez sensible pour détecter de manière fiable la maladie coronarienne grave dans les cœurs transplantés. commentaires Il y a un raffinement supplémentaire possible aux techniques d'imagerie ci-dessus appelé SPECT (photon unique émission de tomodensitométrie); SPECT offre une meilleure sensibilité pour détecter la maladie dans les artères coronaires simples. Par exemple, la technique d'imagerie radionucléide peut être dipyridamole thallium 201 ou 201 SPECT dipyridamole thallium, le dipyridamole technétium 99m ou le dipyridamole technétium 99m en SPECT. Contrairement à la scintigraphie planaire, la SPECT est une technique qui permet tomographique reconstruction tridimensionnelle de l'organe cible ou un domaine d'étude en combinant une série d'images planes de la même zone à partir d'angles différents. Exemples Exemple 1 Dipyridamole technétium 99m SPECT Stress Test Antécédents cliniques: Le patient est un 56 ans femme blanche qui présente pour l'évaluation pré-opératoire. Technique: Une heure après l'administration intraveineuse de 9,7 mCi [millicuries] de technétium 99m sestamibi (Cardiolite®), plusieurs images du cœur ont été obtenus dans de multiples projections. Le patient a ensuite reçu une perfusion intraveineuse de dipyridamole à un taux de 0,14 mg / kg par minute sur une période de 4 minutes. Sept minutes après le début de cette injection, 24,8 mCi de technétium 99m Cardiolite® a été donné et après un délai d'images de répétition d'une heure du cœur ont été réalisées. Le patient a reçu 75 mg de aminophylline par voie intraveineuse après s'être plaint de rinçage, des nausées, des maux de tête. Ces symptômes ont disparu avec aminophylline. Conclusions: La fréquence cardiaque au repos et la pression artérielle ont été notées pour être 72 battements par minute et 135/61 mm Hg. Il y avait une réponse appropriée à l'aminophylline. fréquence cardiaque et la pression artérielle Stressé étant 89 battements par minute et une pression systolique de 163 mm Hg. L'ECG de repos était normale et aucun changement n'a été noté avec le dipyridamole. Examen des stress et de repos des images révèle aucun défaut réversibles suggérant une ischémie myocardique. Impression: Normale stress test dipyridamole sans défauts réversibles suggérant une ischémie myocardique. [2] exemple 2 Dipyridamole thallium 201 Stress Test Patient: Femme, 63 ans Indications pour Stress Test: Faiblesse, fatigue, douleur thoracique Médicaments: Procardia, Diabeta, Xanax Pression artérielle: 127/57 repos Fréquence cardiaque: Se reposer 74 / min changements ECG ischémiques: Aucun Impression: Négatif stress test adéquat (ECG) Dipyridamole étude de la perfusion myocardique thallium: 4 millicuries de thallium 201 ont été administrés après l'administration de la dose de dipyridamole pour le stress pharmacologique. Après le délai approprié dans un millicurie supplémentaire de thallium 201 a été utilisé pour l'imagerie de phase d'équilibre. Étude met en évidence une distribution normale du radionucléide. Pas de zones d'ischémie ou un infarctus sont identifiés. Impression: dipyridamole normale étude de thallium. Notes James Publishing Le contenu de ce site provient de avocats et médecins auteurs de James Publishing. Peter Young a fourni tout par lui-même pendant plus de deux décennies. Maintenant, son travail est accompagné par des matériaux de Tom Bush, David Traver, le Dr David Morton et Sarah Bohr. Marketing James procureur Le répertoire des avocats d'invalidité est fourni par la société de marketing de soeur de James Publishing, qui se consacre à aider les avocats locaux expérimentés lever le niveau de leur marketing cabinet d'avocats et de contrer les grands annonceurs nationaux et régionaux.